MODIODAL

El modafinilo puede aumentar su propia metabolización mediante la inducción de la actividad de la CYP 3A4/5, pero el efecto es moderado y no es probable que provoque consecuencias clínicas por su uso en tratamientos a largo plazo.Anticonvulsivos: La administración conjunta de inductores potentes de la actividad de la CYP junto con este medicamento, como la carbamazepina y el fenobarbital, pueden reducir la concentración plasmática de modafinilo.Debido a una posible inhibición de la CYP2C19 provocada por el modafinilo y la supresión de la CYP2C9, puede verse reducido el aclaramiento de la fenitoína con la administración concomitante de Modiodal. Debe realizarse un control de los pacientes para determinar si existen signos de toxicidad por fenitoína.Anticonceptivos orales: La eficacia de los anticonceptivos orales puede verse afectada por la inducción de la CYP3A4/5 provocada por el modafinilo. Si está utilizando anticonceptivos orales, debe tomar un producto que contenga 50 microgramos o más de etinilestradiol o contemplar la utilización de métodos anticonceptivos alternativos/concomitantes. Para obtener un efecto anticonceptivo adecuado, se debe proseguir la utilización de estos métodos durante dos ciclos tras la interrupción del tratamiento con Modiodal.Antidepresivos: Algunos antidepresivos tricíclicos y ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son metabolizados en gran medida por la CYP2D6. En pacientes con déficit de CYP2D6 (aproximadamente un 10% de la población), El metabolismo a través del CYP2C19, que normalmente desempeña un papel secundario, cobra mayor importancia. Dado que el modafinilo puede inhibir la CYP2C19, puede ser necesario administrar dosis más reducidas de antidepresivos a este tipo de pacientes.Anticoagulantes: Debido a una posible supresión de la CYP2C9 provocada por el modafinilo, el aclaramiento de la warfarina puede verse reducido con la administración simultánea de Modiodal. Deben controlarse regularmente los tiempos de protrombina durante los dos primeros meses de tratamiento con Modiodal y después de cualquier cambio en la dosis de este medicamento.Otros fármacos: El aclaramiento de los fármacos que se eliminan a través de la metabolización por la CYP2C19, como el diazepam, el propanolol y el omeprazol, puede verse reducido con la administración concomitante de Modiodal, por lo que puede ser necesaria la reducción de la dosis de los mismos. Además, se ha constatado la inducción in vitro de las actividades de la CYP1A2, la CYP2B6 y la CYP2A4/5 en hepatocitos humanos, lo que in vivo podría provocar el descenso de las concentraciones en sangre de los fármacos metabolizados por estas enzimas y, por consiguiente, podría reducir su eficacia terapéutica. Los resultados de los ensayos clínicos de interacción parecen indicar que los mayores efectos se darían en los sustratos de CYP3A4/5 que sufren una eliminación presistémica significativa (pej, ciclosporina, inhibidores de la proteasa del VIH). En un caso clínico se observó una reducción del 50% de la concentración de ciclosporina en un paciente que recibía dicho fármaco y que comenzó un tratamiento simultáneo con modafinilo.

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